A hiperidrose (excesso de suor, geralmente em mãos, axilas ou face) pode ser tratada com cirurgia torácica chamada simpatectomia torácica. 

O que é a simpatectomia torácica?

  • É um procedimento em que o cirurgião corta, clampa ou resseca parte do gânglio do nervo simpático que comanda a sudorese exagerada.
  • Geralmente feita por videotoracoscopia (VATS) ou, em alguns centros, por cirurgia robótica.

Indicações

  • Hiperidrose palmar (nas mãos) → melhores resultados.
  • Hiperidrose axilar (nas axilas) → também boa resposta.
  • Hiperidrose craniofacial (rosto/couro cabeludo) → pode ser indicada, mas com mais risco de efeitos colaterais.
  • Em geral indicada quando tratamentos clínicos (como antitranspirantes, iontoforese, toxina botulínica, medicamentos) falham.

Como é feita

  • Anestesia geral.
  • Pequenas incisões no tórax, entrada da câmera e instrumentos.
  • O cirurgião identifica a cadeia simpática e a interrompe no nível adequado (geralmente T2–T3 para mãos, T3–T4 para axilas).
  • Duração: 30 a 60 minutos.
  • Alta costuma ocorrer em 1–2 dias.

Resultados:

Taxa de sucesso:

Mãos: 90–100% dos casos ficam secos imediatamente.

    • Axilas: 70–80%.
    • Face: melhora, mas com maior risco de complicações.
  • O efeito é geralmente definitivo.

 Possíveis efeitos colaterais

  • Sudorese compensatória (a mais comum): suor excessivo em outras partes do corpo (costas, abdome, pernas). Pode variar de leve a muito incômodo.
  • Síndrome de Horner (raro, quando a interrupção atinge nível mais alto que o indicado): queda da pálpebra, pupila contraída.
  • Dor torácica leve nos primeiros dias.
  • Recorrência é incomum, mas pode acontecer se a interrupção não for completa.

Vantagens da via robótica (quando disponível)

  • Mais precisão para identificar os níveis da cadeia simpática.
  • Menor risco de lesão inadvertida.
  • Incisões menores e recuperação potencialmente mais rápida.

Dúvidas Frequentes

01 - Quais cirurgias torácicas que podem ser feitas pela técnica robótica?

A cirurgia robótica, uma das técnicas cirúrgicas mais inovadoras da atualidade, é utilizada em diversas subáreas da Medicina, incluindo a cirurgia torácica. De acordo com o cirurgião torácico, Dr. Leonardo Roeder, ela se destaca por promover estabilidade, precisão e movimentos cirúrgicos superiores a diversos métodos convencionais, permitindo uma maior segurança ao paciente mesmo pra procedimentos mais complexos.

Na prática, isso representa muitos benefícios para o paciente, o qual pode ser operado com menos cortes, menor perda de sangue, menor risco de infecção e recuperação mais rápida. Diversos procedimentos torácicos podem ser realizados com o auxílio das plataformas robóticas. Arraste para o lado e saiba quais são eles.

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Tratamento do câncer de pulmão (segmentectomias, lobectomias pulmonares e pneumonectomias robóticas);

Tratamento de tumores benignos do pulmão (segmentectomias e lobectomias pulmonares e pneumonectomias robóticas);

Avaliação cirúrgica dos linfonodos do mediastino (linfadenectomia mediastinal robótica);

Ressecção de tumores de mediastino (benignos e malignos);

Tratamento cirúrgico do Timoma e da Miastenia Gravis;

Ressecção de tumores complexos torácicos;

Doenças dos brônquios  e traquéia por doenças malignas ou benignas;

Ressecção de tumores do pericárdio (pericardiectomia robótica);

Tratamento das hérnias e tumores do diafragma;

Tratamento do enfisema pulmonar grave pela cirurgia redutora de volume pulmonar.

02 - O que é bronquiectasia?

 Falta de ar mesmo durante atividades corriqueiras, sensação de desconforto no peito, fadiga, tosse (normalmente com secreção) e infecções respiratórias recorrentes podem ser sinais de diversas doenças do sistema respiratório, incluindo a bronquiectasia. 

Segundo o cirurgião torácico, Dr. Leonardo Roeder, a também chamada bronquiectasia não fibrose cística, ocorre quando há destruição dos componentes elásticos e musculares das paredes dos brônquios, levando a uma dilatação permanente das vias respiratórias. Como consequência, há um maior acúmulo do muco, aumentando os riscos de infecções e inflamações no pulmão. 

Trata-se de uma patologia grave, pois, além do incômodo em função dos sintomas, pode levar o paciente a complicações graves devido às infecções de repetição e riscos de sangramentos das vias aéreas. Por isso, é muito importante buscar ajuda médica caso sinais como os citados sejam frequentes. 

Os tratamentos variam conforme o estágio da doença e visam tanto evitar a sua progressão quanto prevenir comorbidades associadas. Eles incluem vacinas, antibióticos, broncodilatadores, fisioterapia respiratória, salina hipertônica, oxigenoterapia e cirurgia.

O procedimento cirúrgico é indicado para casos selecionados e deve ser realizado após discussão multidisciplinar entre o pneumologista e cirurgião torácico. A principal indicação é para pacientes com sangue na tosse e infecções recorrentes.

Como a cirurgia envolve a retirada de parte do pulmão, o ideal é que a doença esteja restrita a regiões delimitadas. Nestes casos, inclusive, existe a chance de o paciente atingir a cura da bronquiectasia.

Atualmente, é possível realizar a cirurgia robótica para o tratamento, a qual promove maior precisão ao cirurgião e vantagens ao paciente, permitindo cirurgias mais precisas e poupando mais tecido pulmonar, colaborando para uma recuperação mais rápida e retorno precoce às atividades. 

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03 - Derrame pleural: você já ouviu falar?

“Certa pessoa está com água no pulmão”. Talvez você já tenha ouvido essa frase alguma vez, porém não sabe ao certo o que significa a condição.

Esse é o nome popular do derrame pleural, caracterizado pelo acúmulo excessivo de líquidos no espaço entre a pleura visceral e a pleura parietal dos pulmões. Estes podem ser desde sangue até linfa, pus e urina (o menos comum).

Para quem tem dúvidas, a pleura é uma fina membrana que reveste os pulmões, tanto externamente (visceral) quanto na superfície interna da parede torácica (parietal).

Segundo o cirurgião torácico, Dr. Leonardo Roeder, a também chamada água na pleura se dá por diferentes causas.

Entre elas estão a pneumonia, tuberculose, embolia pulmonar, doenças cardíacas, renais e hepáticas, bem como por alguns tipos de câncer, incluindo os de pulmão, mama e linfomas.

Por ser multifatorial, ao ser diagnosticado, é essencial encontrar a causa para o extravasamento de líquidos, de modo a realizar o tratamento mais adequado de cada uma delas.

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